新型コロナワクチン接種証明書の申請について

令和3年7月26日(月)|214 view

概要
 7月26日(月)から「海外渡航の予定がある方」を対象に、新型コロナワクチン接種証明書の申請受付を開始します。

 新型コロナワクチン接種証明書は、新型コロナウイルスのワクチン接種を受けたことを証明するもので、当面は、諸外国への入国時の防疫措置の緩和等のため、諸外国にワクチン接種証明書の提示を求められた場合に提示するものとしての利用を想定しています。そのため、申請書の発行は海外渡航予定がある方のみを対象といたします。

 また、上士幌町で接種証明書を発行可能な方は、上士幌町が発行した接種券で接種を受けた方になります。

  • 転出をし、転出先の接種券で接種した場合は、転出先の市区町村にて発行申請を行ってください(引っ越しなどで1回目と2回目で接種した市町村が異なる場合は、それぞれの市区町村に対して申請を行います)。
  • 住所地外接種届を提出し、住民票のある自治体の接種券を用いて当町にて接種をされた方は、住民票のある市区町村にて申請を行ってください。

申請方法


(1)郵送申請

「新型コロナワクチン接種証明書 交付申請書」を記入し、必要書類と一緒に郵送してください。記載内容を確認し、接種証明書を後日郵送にて交付します。

【郵送先】
〒080-1408
北海道河東郡上士幌町字上士幌東3線246番地
ふれあいプラザ内 保健福祉課健康増進担当 宛

(2)窓口申請

「新型コロナワクチン接種証明書 交付申請書」を記入し、必要書類と一緒に窓口へ提出してください。記載内容を確認し、接種証明書を後日郵送にて交付します。

【窓口】
北海道河東郡上士幌町字上士幌東3線246番地
ふれあいプラザ
月曜日~金曜日まで(祝日を除く) 8:30~17:15まで

申請書等様式


アイコン新型コロナワクチン接種証明書 交付申請書[.pdf/58KB]
アイコン委任状[.pdf/62KB]

必要書類


必須の書類

(1)申請書
(2)旅券(パスポート)
  • 有効期限が切れていないもの(有効期限が切れている場合、接種証明書は発行できません
  • 渡航前に旅券の更新予定がある場合、更新後の旅券を提出してください
(3)予防接種済証(臨時) または 接種記録書
(4)返信用封筒(宛名の記載及び切手の貼付をお願いします)
  • 普通郵便での送付を希望する場合…84円分の切手を貼付
  • 簡易書留での送付を希望する場合…404円分の切手を貼付

場合によって必要な書類

(5)旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類(旅券に旧姓・別姓・別名(英字)記載のある方)
  • 旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証、住民票の写し等
(6)委任状(本人以外が代理で申請する場合のみ)
(7)代理人の本人確認書類(本人以外が代理で申請する場合のみ)
  • マイナンバーカード、運転免許証、保険証等

※郵送で申請する場合は、(2)(3)(5)の書類は、写しでの提出をお願いします((2)旅券は、顔写真が付いているページの写しを提出してください)。

注意事項


  1. 新型コロナワクチン接種証明書は、申請を受付・受理してから1週間程度で、郵送にて交付します。必要書類等が不足する場合、さらにお時間をいただく場合があります。
  2. 接種証明書の発行手数料はかかりません(接種証明書郵送のための郵送料はご負担願います)。
  3. 書類に不備等があった場合、申請者へ連絡する場合があります。


新型コロナワクチン接種証明書を入国の際に提示することにより防疫措置が免除または緩和される国・地域について


 この接種証明書を所持することにより、あらゆる国や地域と防疫措置が緩和された状態で往来が可能となるものではありません。詳しくは「海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧(外務省海外安全ホームページ)」アイコンをご覧ください。


その他


 接種証明書の一般的・制度的事柄に関する質問は、厚生労働省新型コロナウイルスワクチンに係る電話相談窓口までお問合せください。

厚生労働省 新型コロナウイルスワクチンに係る電話相談窓口(コールセンター)
アイコン0120-761-770


関連ページ
新型コロナワクチン接種



お問い合わせ
健康増進センター(健康増進担当)
アイコン01564-2-4128 
平日8:30~17:15 ※事務所営業時間
上士幌町字上士幌東3線236番地



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01564-2-2111
(平日8:30~17:15)

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